Kompleks Ektopik

Sel-sel alat pacu jantung di simpul sinus bukan satu-satunya sel di jantung yang dapat mendepolarisasi secara spontan. Sebenarnya semua kardiomiosit memiliki kapasitas ini. Satu-satunya alasan mengapa 'aturan' simpul sinus adalah itu adalah alat pacu jantung tercepat. Semua kardiomiosit sehat dari simpul sinus ke ventrikel dapat berfungsi sebagai alat pacu jantung ektopik. Aktivitas alat pacu jantung ektopik dapat berasal dari atria (60-80 bpm), AV-node (40-60 bpm) dan ventrikel (20-40 bpm). Jadi, saat laju sinus turun (mis. Selama infark atrium), sel lain dapat mengambil alih. Konfigurasi kompleks ektopik, atau ekstrasistol, seperti yang terlihat pada EKG, mengungkapkan asalnya, apakah mereka atrium, nodal atau ventrikel.

Alat pacu jantung ektopik

Sel-sel jantung dengan aktivitas alat pacu jantung

Tipe sel	Frequensi	QRS width (*)
SA node (not ectopic)	60-100 bpm	narrow
Atrial	55-60 bpm	narrow
AV Nodal ectopic pacemaker	45-50 bpm	narrow
His bundle	40-45 bpm	narrow
Bundle branch	40-45 bpm	narrow or wide
Purkinje cells	35-40 bpm	wide
Myocardial cells	30-35 bpm	wide

(*) Lebar QRS hanya bisa menyempit jika sistem konduksi hilir normal (mis. Tidak ada blok cabang bundel)

Jeda kompensasi atau nonkompensasi

Durasi interval mengikuti kompleks prematur dapat membantu dalam diferensiasi kompleks prematur atrium atau ventrikel.

Diagram tangga yang menunjukkan jeda non-kompensasi setelah hentakan prematur atrium yang me-reset simpul sinus dan jeda kompensasi penuh mengikuti hentakan prematur ventrikel yang tidak mencapai simpul sinus.

Jeda tanpa kompensasi, mengikuti kompleks prematur atrium

Jika kompleks sinus diikuti oleh kompleks prematur atrium, aktivitas listrik kompleks prematur atrium dapat memasuki simpul sinus dan mengatur ulang waktunya. Jika laju sinus, misalnya, 60 / menit, sel alat pacu jantung yang direset akan memulai kembali pembakaran setelah 1 detik penuh berlalu. Dengan demikian, waktu dari kompleks ekstra ke kompleks QRS berikutnya dalam contoh ini adalah 1 detik. Urutan "kompleks sinus normal" - "kompleks prematur atrium" - "kompleks sinus normal" akan lebih pendek daripada 3 detik yang diperlukan jika kompleks prematur tidak terjadi. Ini disebut jeda non-kompensasi penuh. Kadang-kadang aktivitas listrik dari kompleks prematur atrium tidak dapat memasuki simpul sinus karena refrakter dari simpul sinus (jika interval antara kompleks sinus sebelumnya dan kompleks prematur atrium pendek) atau karena blok listrik untuk memasuki simpul sinus (seperti pada sinus penyakit nodal).

Jeda kompensasi penuh, mengikuti kompleks prematur ventrikel

Aktivitas listrik kompleks prematur ventrikel biasanya tidak dilakukan melalui AV node menuju atrium. Node sinus tidak akan diatur ulang. Jika kompleks sinus berikutnya menemukan jaringan nodus AV masih refraktori (dan dengan demikian tidak melakukan,) akan ada jeda sampai kompleks sinus berikutnya mengikutinya. Interval antara kompleks ventrikel prematur dan kompleks sinus berikutnya akan lebih lama (lebih dari 1 detik dalam sampel denyut jantung 60 / menit di atas). Ini disebut jeda sepenuhnya kompensasi. Dengan menggunakan caliper, laju sinus sebelumnya dapat dilacak di luar kompleks prematur ventrikel. Ini adalah tanda dari kompleks prematur ventrikel tanpa konduksi retrograde.

Parasystole

Parasystole adalah fenomena yang dihasilkan dari dua alat pacu jantung yang bersaing di hati. Biasanya alat pacu jantung supraventrikular dan nodal / ventrikel bersaing. Sebagai contoh, irama sinus mungkin terganggu oleh denyut ektopik ventrikel. Irama dasar dalam contoh ini adalah irama sinus dengan laju 60 / menit. Kompleks ventrikel ektopik terlihat mengganggu laju dan irama ini. Parasystole didiagnosis ketika kompleks ektopik memiliki interval RR konstan, mis. 1500ms, menghasilkan tingkat 20 kompleks ektopik ventrikel per menit. Kompleks fusi sering hadir ketika dua ritme dipisahkan.

Contoh parasystole pada 12 lead EKG

Strip irama ini menunjukkan parasystole yang jelas.
Di sini asal usul ketukan ektopik agak jauh dari bundel HIS.

Contoh :

Sumber : Belajar EKG dalam Jonas de Jong pada Universitas Amsterdam, Belanda

Demikianlah artikel kami dengan judul Kompleks Ektopik - Belajar EKG. Semoga teman-teman dapat memahami dan dapat belajar mengenai Kopleks Ektopik dalam EKG. Terimakasih atas kunjungannya dan sampai jumpa lagi dipostingan berikutnya.

Kompleks Ektopik - Belajar EKG