Aritmia Jantung

Pengantar Aritmia

Aritmia dapat dibagi menjadi aritmia supraventrikular, nodal dan ventrikel

Aritmia

Aritmia (irama jantung tidak normal) bisa menjadi tantangan untuk dipahami, namun dengan pendekatan yang sistematis, diagnosis seringkali kurang sulit daripada yang mungkin muncul pada awalnya.

Pendekatan stepwise yang baik untuk menafsirkan irama jantung adalah mengikuti langkah-langkah berikut:

1.Apakah ini EKG pasien saya atau apakah ini sebuah artefak? (berlaku terutama dalam situasi stressfull)
    
2. Berapakah denyut jantung ventrikel?

• > 100 bpm = takikardia
• <60 bpm = bradikardi
• Apakah ada tambahan beats? -> Ectopic Beats

3. Cherchez le P, orang Perancis untuk menemukan gelombang P.

• Apakah Anda melihat gelombang P? Timbal II dan V1 seringkali paling cocok untuk menemukan gelombang P.
• Berapakah tingkat gelombang P?
• Apa itu morfologi gelombang P?

3. Apa hubungan antara gelombang P dan kompleks QRS?

• Adakah hubungan 1: 1 antara gelombang P dan kompleks QRS? Jika tidak, mungkin ada disosiasi AV karena aritmia ventrikel atau blok AV
• Apakah setiap gelombang P diikuti oleh kompleks QRS? Dan setiap QRS didahului oleh gelombang P?
• Berapakah interval PR dan apakah itu berubah?

3. Berapakah lebar QRS?

• Jika QRS <120ms (yaitu kompleks yang sempit), maka itu adalah aritmia sinus, ritme supraventrikular atau takikardia taksional. Pada takikardias, diagram alir ini akan mengarah pada diagnosis yang tepat. [1]
• Jika QRS> 120ms itu adalah takikardia ventrikel atau ritme supraventrikular dengan blok cabang tambahan. Ini adalah diagnosis yang menantang. Oleh karena itu diagram alir yang memasukkan kriteria Brugada untuk VT harus digunakan. [2] Metode lain untuk membedakan VT dari SVT telah diajukan oleh Vereckei dkk. [3] Di dalam makalah itu, sebuah ulasan yang sangat baik diberikan pada subjek oleh Dendi dan Josephson. [4]

4. Apa itu Sumbu Jantung dan apakah itu berubah?

• Jika sumbu jantung berubah secara signifikan bila dibandingkan dengan sumbu jantung selama irama sinus dari ventrikel irama lebih mungkin terjadi.

5. Apa setting klinisnya?

• Tachycardia yang luas dan kompleks pada pria berusia 70 tahun yang tidak stabil dengan hemodinamik dengan infark miokard sebelumnya harus dianggap sebagai takikardia ventrikel sampai terbukti sebaliknya.
• Takikardia kompleks yang luas pada wanita berusia 24 tahun dengan mantra berulang takikardia yang merespons manuver vagal kemungkinan besar AVNRT dengan konduksi yang menyimpang.

Refrensi :

PubMed ID:14563598 | HubMed
PubMed ID:2022022 | HubMed [Brugada]
DOI:10.1093/eurheartj/ehl473 | PubMed ID:17272358 | HubMed
DOI:10.1093/eurheartj/ehl557 | PubMed ID:17317697 | HubMed

Share this post