Axis QRS

Axis QRS atau Axis QRS Jantung

angulasi ekg

Heart Axis atau Sumbu listrik jantung adalah rata-rata semua depolarisasi di jantung. Gelombang depolarisasi dimulai di atrium kanan dan berlanjut ke ventrikel kiri dan kanan. Karena dinding ventrikel kiri lebih tebal dari dinding kanan, panah yang menunjukkan arah gelombang depolarisasi diarahkan ke kiri.

Bagi banyak orang, ini adalah konsep yang sulit. Bagian teoretis kelihatannya sulit, tetapi dalam bekerja dengannya, pembaca akan menemukannya menjadi lebih jelas.

Bagaimana Anda menentukan sumbu listrik jantung

Ketika Anda rata-rata semua sinyal listrik dari jantung, Anda dapat menunjukkan arah depolarisasi listrik rata-rata dengan panah (vektor). Ini adalah poros hati. Perubahan sumbu jantung atau penyimpangan ekstrim bisa menjadi indikasi patologi. Untuk menentukan sumbu hati, Anda hanya melihat ujung ekstremitas (bukan V1-V6). Jika Anda fokus terutama pada sadapan I, II, dan AVF Anda dapat membuat perkiraan yang baik dari sumbu hati. Sebuah konsep penting dalam menentukan sumbu jantung adalah kenyataan bahwa listrik menuju timah menghasilkan lendutan positif dalam rekaman listrik dari timbal itu. Bayangkan arahannya sebagai kamera menatap jantung. Memimpin saya melihat secara horizontal dari sisi kiri. Lead II terlihat dari kaki kiri. Pimpin III dari kaki kanan dan pimpin AVF dari bawah ke arah jantung. Defleksi positif di sini didefinisikan sebagai QRS memiliki 'area di bawah kurva' yang lebih besar di atas garis pangkal daripada di bawah garis dasar. Dengan dasar-dasar ini dalam pikiran, seseorang dapat dengan mudah memperkirakan sumbu jantung dengan melihat lead I dan AVF:

axis jantung yang normal

• Positif (rata-rata permukaan QRS di atas baseline) Defleksi QRS dalam timbal I: aktivitas listrik diarahkan ke kiri (pasien)
• Defleksi QRS positif dalam AVF timbal: aktivitas listrik diarahkan ke bawah.

Ini menunjukkan sumbu jantung yang normal. Biasanya, dua sadapan ini cukup untuk mendiagnosis sumbu jantung normal! Sumbu jantung normal adalah antara -30 dan +90 derajat.

• Sumbu jantung kiri hadir ketika QRS di lead I positif dan negatif di II dan AVF. (antara -30 dan -90 derajat)
• Sumbu jantung kanan hadir ketika memimpin saya negatif dan AVF positif. (antara +90 dan +180)
• Sumbu jantung ekstrim hadir ketika kedua I dan AVF negatif. (sumbu antara +180 dan -90 derajat). Ini adalah temuan yang langka.

  

  axis tubuh

Vektor terbesar di jantung adalah dari AV-node ke arah depolarisasi ventrikel. Dalam keadaan normal, ini diarahkan ke kiri dan ke bawah. (Menuju lead I dan AVF). Posisi vektor QRS diberikan dalam derajat. Lihat gambarnya. Garis horizontal ke arah lengan kiri didefinisikan sebagai 0 derajat.

Sadapan iso-listrik dapat membantu memperkirakan sumbu jantung lebih tepat:

Iso-listrik

• Ketika depolarisasi tegak lurus pada timah, ini disebut iso-listrik. The QRS tidak positif atau negatif.

Sumbu yang belum ditentukan

• Ketika semua ekstremitas mengarah biphasic, sumbu diarahkan ke depan atau belakang, dalam bidang transversal. Sumbunya tidak ditentukan.

Sumbu jantung tidak normal / Abnormal Heart Axis

Arah vektor dapat berubah dalam situasi yang berbeda:

• Ketika jantung itu sendiri dirotasi (kelebihan ventrikel kanan), jelas porosnya berubah dengan itu.
• Dalam kasus hipertrofi ventrikel, sumbu akan menyimpang ke arah aktivitas listrik yang lebih besar dan vektor akan berubah ke arah jaringan yang mengalami hipertrofi.
• Infark jaringan mati secara elektrik. Tidak ada aktivitas listrik terdaftar dan vektor QRS berpaling dari jaringan infark
• Dalam masalah konduksi, sumbu juga menyimpang. Ketika ventrikel kanan mendepolarisasi lebih lambat dari ventrikel kiri, aksis akan berbelok ke kanan (RBBB). Ini karena ventrikel kanan akan memulai kontraksi kemudian dan karena itu juga akan selesai kemudian. Dalam situasi normal, vektor dipengaruhi oleh ventrikel kiri, tetapi pada RBBB hanya ventrikel kanan yang menentukannya.

Deviasi sumbu Kiri

Penyebab deviasi aksis kiri meliputi:

• Variasi normal (fisiologis, sering dengan usia)
• Pergeseran mekanis, seperti kedaluwarsa, diafragma tinggi (kehamilan, asites, tumor perut)
• Hipertrofi ventrikel kiri

  

  contoh EKG dengan Deviasi Aksis Kiri

• Blok cabang berkas kiri
• meninggalkan blok fasciculus anterior
• Penyakit jantung kongenital (mis. Defek septum atrium)
• Empisema
• Hiperkalemia
• Ritme ektopik ventrikel
• Sindrom prteksitasi
• Infark miokard inferior
• Pacemaker rhythm

Deviasi sumbu kanan

Penyebab deviasi aksis kanan meliputi:

contoh lain EKG dengan Deviasi Aksis Kanan

• Variasi normal (jantung vertikal dengan sumbu 90º)
• Pergeseran mekanis, seperti inspirasi dan emfisema
• Hipertrofi ventrikel kanan
• Blok cabang bundel kanan
• Blok fasciculus posterior kiri
• Dextrocardia
• Ritme ektopik ventrikel
• Sindrom prteksitasi
• Dinding lateral myocardial infarction
• Beban ventrikel kanan, misalnya Emboli paru atau Cor Pulmonale (seperti pada PPOK)

Share this post