Aritmia dalam EKG

Pengantar Aritmia

Aritmia (ritme jantung yang tidak normal) dapat menjadi tantangan untuk dipahami, tetapi dengan pendekatan yang sistematis, diagnosis seringkali lebih sulit daripada yang mungkin muncul pada awalnya.

Pendekatan bertahap yang baik untuk menafsirkan irama jantung adalah dengan mengikuti langkah-langkah berikut:

• Apakah ini EKG pasien saya atau apakah ini artefak? (berlaku terutama dalam situasi stres)
• Berapa detak jantung ventrikel?

1. > 100 bpm = takikardia
2. <60 bpm = bradikardia
3. Apakah ada ketukan ekstra? -> Beats Ectopic

• Untuk menemukan gelombang P.

1. Apakah Anda melihat gelombang P? Memimpin II dan V1 sering paling cocok untuk menemukan gelombang P.
2. Berapa tingkat gelombang P?
3. Apakah morfologi gelombang P?

• Apa hubungan antara gelombang P dan kompleks QRS?

1. Apakah ada hubungan 1: 1 antara gelombang P dan kompleks QRS? Jika tidak ada disosiasi AV karena Aritmia Ventrikuler atau blok AV
2. Apakah setiap gelombang P diikuti oleh kompleks QRS? Dan setiap QRS didahului oleh gelombang P?
3. Apa interval PR dan apakah itu berubah?

• Berapa lebar QRS?

1. Jika QRS <120ms (yaitu kompleks sempit), maka itu adalah aritmia sinus, ritme supraventrikular atau takikardia junctional. Pada takikardia, flowchart ini akan mengarah ke diagnosis yang benar. 
2. Jika QRS> 120ms itu adalah ventricular tachycardia atau ritme supraventrikular dengan blok cabang bundel tambahan. Ini adalah diagnosis yang menantang. Oleh karena itu, flowchart yang memberlakukan kriteria Brugada untuk VT harus digunakan. Metode lain untuk membedakan VT dari SVT.

• Apa itu Sumbu Jantung dan apakah itu berubah?

1. Jika sumbu jantung berubah secara signifikan ketika dibandingkan dengan sumbu jantung selama ritme sinus, maka asal dari ritme ventrikel lebih mungkin.

• Apa pengaturan klinisnya?

1. Takikardia kompleks yang luas pada pria berusia 70 tahun yang tidak stabil secara hemodinamik dengan infark miokard sebelumnya harus dianggap sebagai takikardia ventrikel sampai terbukti sebaliknya.
2. Sebuah takikardia kompleks yang luas pada wanita 24 tahun dengan mantra takikardia berulang yang merespons manuver vagal kemungkinan besar merupakan AVNRT dengan konduksi yang menyimpang.

Share this post