Interpretasi EKG dalam 15 menit

Interpretasi EKG dalam  15 menit

KERTAS EKG :

þ Kertas EKG merupakan kertas grafik dengan jarak 1 mm (disebut kotak kecil), garis yang lebih tebal berjarak 5 mm (disebut kotak sedang)

þ Garis horisontal menggambarkan waktu, kecepatan kertas 25 mm/detik

þ Maka 1 detik = 25 kotak kecil,

þ 1 menit = 60 x 25 = 1500 kotak kecil = 300 kotak sedang

þ 1 kotak kecil = 1/25 = 0,04 detik

þ 5 kotak kecil = 1 kotak sedang = 0,004 x 5 = 0,2 detik

þGaris vertikal menggambarkan voltase, dimana 1 mm = 0,1 mVolt

Kotak EKG

	5 mm = Kotak sedang

1 mm = Kotak kecil

SADAPAN EKG

ýSadapan ekstremitas : Lead I, II, III, AVR, AVL, AVF

ýSadapan prekordial : Lead V1, V2, V3, V4, V5, V6

ýSadapan ekstremitas menggambarkan aktivitas listrik jantung bidang frontal

ýSadapan prekordial menggambarkan aktifitas listrik jantung bidang horisontal

ýBerdasarkan bidang tersebut, maka lead bisa menggambarkan kondisi jantung :

ýLokasi jantung anterior : V1 s.d. V6, dengan rincian :

ýAntero septal  : V1 - V4

ýAnterolateral : V5 - V6

ýLokasi jantung high lateral : 1, dan AVL

ý Lokasi jantung inferior : II, III, dan AVF (lihat gambar di bawah)

KURVA EKG

Gelombang EKG terdiri dari gelombang PQRST

(ingat, yang digaris dan huruf tebal yang harus diingat!)

Gelombang P

Ä Gelombang P merupakan gambaran proses depolarisasi atrium (atrium berkontraksi)

Ä Lebar kurang dari 0,12 detik

ÄTinggi kurang dari 0,3 mVolt

Ä P selalu positif di lead II

Ä P selalu negatif di lead AVR

Gelombang QRS

ÄGelombang QRS merupakan gambaran proses depolarisasi ventrikel (ventrikel berkontraksi)

ÄLebar 0,06 – 0,12 detik

ÄTinggi tergantung lead

ÄGel Q merupakan defleksi negatif I dari gel QRS

ÄLebar gel Q kurang dari 0,04 detik

ÄDalamnya gel Q kurang dari 1/3 R

ÄQ yang tidak normal adalah Q patologis

ÄGel R merupakan defleksi positif I sesudah Q dari gel QRS

Ä Gel S merupakan defleksi negatif sesudah gel R

Gelombang T

Ä Gelombang T merupakan gambaran proses repolarisasi ventrikel

Interval PR

Ä Diukur dari permulaan gel P sampai permulaan gel QRS

Ä Normal antara 0,12 – 0,20 detik

Ä Merupakan waktu yang dibutuhkan untuk depolarisasi atrium dan jalannya impuls melalui berkas hissampai pada permulaan depolarisasi ventrikel

Ä Nilai klinis untuk mengetahui apakah hantaran impuls di berkas his normal atau mengalami gangguan

Segmen ST

Ä Diukur dari akhir gelombang S sampai awal gelombang T

Ä Nilai klinis untuk mengukur adanya infark atau iskhemik

PENILAIAN EKG

Cara menilai EKG adalah :

1.     Tentukan frekwensi jantung

2.    Tentukan irama jantung

3.    Tentukan aksis jantung

4.    Tentukan adanya hipertropi

5.    Tentukan adanya tanda iskhemik

6.    Tentukan adanya gangguan pembentukan impuls

7.    Tentukan adanya gangguan penghantaran impuls

8.    Khusus EKG kegawatan, pertama kali yang dilihat, tentukan adakah EKG kegawatan berupa : Ventrikel takikardi (VT), Ventrikel Vibrilasi (VF), Atrial Fibrilasi (AF) dan Ventrikel ekstra sistole (VES)

Langkah menentukan frekwensi jantung :

ü Tentukan 2 puncak gelombang R di lead II

ü Hitung berapa jumlah kotak kecil antara 2 puncak gelombang R

ü Hitung frekwensi sesuai dengan rumus :

   Frekuwensi = 1500 dibagi jumlah kotak kecil R- R

       atau

   Frekuwensi = 300 dibagi jumlah kotak sedang R-R 

ü Normal 60 – 100

ü Takikardi bila lebih dari 100 x/menit

ü Bradikardi bila kurang dari 60 x/menit

Langkah menentukan irama jantung

ü Tentukan irama jantung apakah reguler (jarak R-R sama) atau ireguler

ü Tentukan apakah irama sinus atau tidak, dengan kriteria :

ü Irama reguler/teratur

ü Gel P normal

ü Gel P selalu diikuti gel QRS

ü Gel P selalu positif di lead II dan negatif di lead AVR

ü Interval PR normal

ü Gelombang QRS normal

ü Irama yang tidak memenuhi ketentuan tersebut dinamakan disritmia

ü Penyebab disritmia : (1) gangguan pembentukan impuls dan

     (2) gangguan penghantaran impuls

Aksis jantung

ü Aksis jantung adalah sudut arah aliran impuls jantung

ü Menghitung dengan QRS di bidang frontal

ü Aksis normal terletak antara -30 s.d. +110 derajat

ü Deviasi aksis ke kiri (LAD) antara -30 s.d. -90 derajat

ü Deviasi aksis ke kanan (RAD) antara + 110 s.d. -180 derajat

Langkah menentukan aksis jantung

ü Seperti menghitung 2 vektor, yaitu vektor lead I dan vektor lead AVF

ü Tentukan selisih tinggi R dan S di lead I

ü Tentukan selisih tinggi R dan S di lead AVF

üTentukan jumlah kedua vektor tersebut

Langkah menentukan tanda-tanda hipertrofi

üHipertrofi atrium kanan

Ditandai gel P pulmonal : gel P yang lancip dan tinggi, paling jelas di lead I dan II

üHipertrofi atrium kiri

Ditandai gel. P mitral : gel P yang lebar dan berlekuk, paling jelas di lead I dan II

üHipertrofi ventrikel kanan

Ditandai gel R lebih besar dari gel S pada lead prekordial kanan

Gel S menetap di V5 V6

Depresi segmen ST dan gel T terbalik di V1-V3

üHipertrofi ventrikel kiri

Gel R pada V5 atau V6 lebih dari 27 mm atau gel S di V1 ditambah gel R di V5 atau V6 lebih dari 35 mm

Depresi segmen ST dan gel T terbalik di V5 V6

Tanda iskhemik dan infark

üIskemik : depresi segmen ST atau gel T terbalik

üInfark akut : elevasi segmen ST, sering disertai dengan gel Q patologis

üFase recent/sub akut : gel Q patologis disertai gel T terbalik

ü Infark old (OMI) : gel Q patologis disertai segmen ST dan gel T normal

Sumber : Belajar EKG Online

Okeh cukup sekian dulu teman-teman perjumpaan kita kali ini mengenai Interpretasi EKG dalam 15 menit. Semoga apa yang kami berikan diatas dapat membatu teman-teman memahami belajar EKG secara praktis dan mudah. Sampai jumpa lagi yaa.

Share this post